Nome Completo*

CEP*

Rua*

Número*

Complemento

Bairro*

Cidade*

Estado*

CPF (se for menor, usar o do responsável)*

Data de Nascimento*

Como ficou sabendo da Epopéia?*

Escreva agora informações específicas sobre família, infância, adolescência, casamento, filhos, relacionamentos, sexualidade, eventos marcantes, traumas e o que achar pertinente informar para a hipnoterapia. Lembre-se que este conteúdo será matéria prima para sua sessão então capriche! *

Problemas com álcool / drogas? (Sim ou não e em caso afirmativo especifique o que, quanto e porque). *

Classifique a qualidade do seu sono em bom, normal ou ruim e justifique. *

Alguém já tentou te hipnotizar alguma vez? (Em caso afirmativo, responda o motivo, se você acredita ter sido hipnotizado e porquê). *

Você recebeu acompanhamento médico no último ano? Se recebeu, informe o motivo, deixe o nome e se possível o contato do profissional que te acompanhou. *

Já fez algum tipo de tratamento para algum problema emocional? Se sim, informe se está recebendo tratamento atualmente? Qual o motivo? (Igualmente, deixe aqui o nome e contato do profissional que está te acompanhando para que possamos fazer um trabalho em conjunto). *

Você já teve: problemas cardíacos, diabetes, epilepsia (em caso positivo especifique a ocorrência). *

Você toma algum medicamento? Qual? Por qual motivo? *

Liste em tópicos os 3 principais motivos (ou mais) para buscar ajuda com a hipnose: *

Qual a pior coisa que poderia acontecer se seu problema / sintoma desaparecesse? *

Defina quais são os pensamentos, sentimentos e comportamentos que você tem hoje e NÃO quer ter mais: *

Descreva quais são os pensamentos, sentimentos e comportamentos que você QUER TER no lugar disso: *

Quando você resolver isso, quem será o “novo você”? (Seja detalhista, como vai se sentir, o que vai conseguir realizar, como vai ser sua nova realidade?) *

Algum esforço anterior para resolver o problema? Se sim, quais os resultados obtidos?

Tem alguma pergunta sobre hipnose?

Assinatura digital dos termos

- Declaro que todas as informações estão corretas e que fui devidamente informado sobre a hipnose
- Permito que a hipnoterapeuta Sabrina Amaral execute esta terapia conforme informado. Todas as informações do cliente e da terapia são confidenciais.
- Um hipnoterapeuta não faz diagnósticos sobre doenças e nem promete cura, portanto, no meu caso, isso não aconteceu.
- Estou ciente que o resultado do tratamento é diretamente proporcional ao meu nível de engajamento para resolver meu problema, agindo ativamente como um protagonista e sendo o único responsável por gerar as mudanças que quero ter (com o apoio do hipnoterapeuta).
- A consulta com um hipnoterapeuta não substitui a orientação ou tratamento médico. A hipnoterapeuta Sabrina Amaral não me desencorajou, de qualquer forma, a buscar (ou continuar com) orientação ou acompanhamento médico ou de outro profissional. Também não me aconselhou a tomar ou qualquer medicação sem a permissão expressa de um médico.
- Em geral, a hipnoterapeuta Sabrina Amaral trabalha no fortalecimento de minha saúde e na estimulação das minhas capacidades naturais de auto cura.

Observações:
- Evite jejum prolongado ou refeições pesadas pelo menos 2 horas antes da sessão, o ideal é que você tenha uma refeição leve que te sacie.
- Não é recomendável que ao término da sessão você tenha eventos importantes ou tumultuados, preferencialmente se resguarde e descanse. Isso te ajudará.
- Se estiver chupando bala ou chiclete, descarte-os antes do início da sessão.
- Se estiver usando lentes de contato rígidas, por favor, remova-as antes do início da sessão, pois elas podem interferir na sua capacidade de relaxar.
- Vá ao banheiro antes de iniciar a sessão.
- Mantenha o celular DESLIGADO durante toda a sessão.
- Qualquer gravação de áudio ou vídeo é proibida.
- As sessões estão sujeitas a serem gravadas apenas por monitoramento de câmera de segurança no local. O conteúdo das gravações não será utilizado ou reproduzido.

Declaro estar ciente e de pleno acordo com todos os itens descritos aqui.*